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受托人的意见
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在再保险

原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 81-495——1984年9月24日

Board of Trustees: Harrison Combs, Chairman; John J. O’Connell, Trustee; Paul R. 迪恩,受托人.

根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关支付矫形鞋费用的争议的事实和情况, 在此发表他们对此事的看法.

背景事实

根据提交的信息, 雇员的儿子患有脊柱裂,需要使用矫形支架才能行走或站立. 这个孩子穿着矫形鞋,这是经过特别修改的,并附在他使用的支架上. 雇主支付了修改费用,但拒绝支付矫形鞋的费用.

争端

雇主是否负责支付雇员儿子的矫形鞋的费用?

各方立场

员工立场:员工主张其儿子的矫形鞋应列入本计划的保险范围.

雇主的立场:鞋子的费用被拒绝,因为它们是矫形鞋,因此它们被明确排除在计划的保险范围之外.

相关的参考文献

雇主福利计划第III A (7) (A) 7条规定:

(a) 矫形和假体设备

在医疗上必要时,由医生开具的矫形和假体装置提供福利.

7. 由医生或有执照的足病医生根据骨科医生的规范为受益人特别开处方的矫形鞋, 包括附在支架上的矫形鞋,必须修改以适应支架. 库存矫形鞋不提供福利.

讨论

第三条A. 雇主福利计划(a) 7规定,库存矫形鞋不提供福利. 账单提供商已经确定,在此争议中有争议的矫形鞋是库存物品. 皇冠搏彩中心网站工作人员联系了该供应商并证实了这一事实. 此外,皇冠搏彩中心网站工作人员还证实,这些库存的矫形鞋是经过特别修改并附在儿童的支架上的.

因为矫形鞋是附在孩子的支架上的,必须修改以适应支架, 雇主有责任按照第三条A款的规定支付这些鞋子的货款. 雇主福利计划的(7)(a) 7.

受托人的意见

甲方负责支付乙方儿子的矫形鞋费用.