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受托人的意见
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在再保险
原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 1988年7月12日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划提供语言治疗福利的争议的事实和情况.
背景事实
雇员今年35岁，从小就有口吃. 在雇员的医生为他的口吃提供了语言治疗后, 该员工于1月18日接受了语言治疗师的评估, 1988. 语言治疗师建议他每周接受2-3次语言治疗. 雇员坚持认为语言治疗在他的情况下应该被包括在福利范围内，因为他的残疾阻碍了他在工作上的进步. 他说他的口吃使他在紧急情况下无法快速清晰地说话.
雇主拒绝为雇员的语言治疗提供保险，因为雇员的状况不符合雇主福利计划规定的语言治疗保险要求.
争端
雇主是否负责支付雇员的言语治疗费用?
双方立场
雇员的职位:雇主负责支付雇员的语言治疗费用，因为他的口吃使他无法正常生活, 在工作上取得进步, 在紧急情况下说话又快又清楚.
雇主的立场:由于雇员的情况不符合第三条规定的语言治疗的覆盖要求，雇主不负责为雇员提供语言治疗的覆盖. A. (7)(c)雇主福利计划.
相关的规定
第三条. A. 雇主福利计划第(7)(c)条规定:
(7) 其他好处
(c) 语言治疗
如果受益人是中风患者或患有包括动脉瘤破裂在内的疾病，则由合格的持牌语言治疗师提供语言治疗, 脑肿瘤或自闭症，需要特殊的指导来恢复声音和发声的技术, 在字母和单词练习中需要指导，以表达基本需求. 如果有语言障碍的儿童不能通过公立学校接受语言治疗，也可从合格的语言治疗师那里获得语言治疗津贴.
讨论
根据第三条. A. (7)(c)雇主福利计划, 由合格的, 许可, 语言治疗师，如果受益人是中风患者或有条件，包括动脉瘤破裂, 脑瘤或自闭症，需要特殊的指导来恢复声音和语音技能，需要字母和单词练习的指导来表达基本需求. 还为有语言障碍的儿童受益人提供语言治疗津贴.
因为在这种情况下，雇员没有任何损害其表达第三条所述基本需求的能力的医疗状况. A. (7)(c)计划, 因为在那个条款下, 为有语言障碍的受益人提供语言治疗的范围仅限于儿童, 雇员的言语治疗不在承保范围内.
受托人的意见
雇主不负责为雇员的语言治疗提供保险.