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受托人的意见
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在再保险
原告: 被解雇的员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-329 - 1990年12月18日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及根据雇主福利计划的条款向被解雇雇员提供健康福利.
背景事实
投诉人自3月21日起为被投诉人担任保密职务, 1990年至4月28日, 1990, 当矿井闲置的时候. 申诉人于1990年6月29日被解雇. 皇冠搏彩中心网站的记录显示，在4月28日之前的24个月期间，投诉人为被投诉人工作的时间少于500小时, 1990. 被投诉人终止了申诉人的医疗保险，自1990年6月30日起生效.
投诉人提交了6月25日取得的听力检查和更换双耳助听器的未付账单副本, 1990.
争端
被投诉人是否有责任支付投诉人6月25日未付的账单, 1990年接受听力检查并更换双耳助听器?
双方立场
投诉人立场:被投诉人负责支付投诉人6月25日未付的账单, 1990年接受听力检查并更换双耳助听器.
被投诉人的立场:被投诉人不负责支付投诉人的账单，因为听力检查和助听器不在被投诉人的健康计划的福利范围内，而且投诉人本可以继续使用他的旧助听器.
相关的规定
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
第三条. A. (11) (a) 2. (ii)及D .. (1) (a)雇主福利计划规定:
第三条-福利
A. 健康的好处
(11) 一般的除外
(a) 除本计划中另有规定的特定除外事项外, 以下情况也不提供福利:
2. 提供的服务
…
(ii) 在受益人不再有资格获得本计划项下的福利之后;
D. 一般规定
(1) 续保
(a) 裁员
如果雇员因裁员而停止工作, 健康的延续, 人寿、意外死亡和肢解保险的保险范围如下:
工作时数
24 .雇主
连续日历月
紧接前一时期 保险期限
雇员入职日期 继续
最后的工作 最近工作日期
2000小时以上 月加余额
12个月
500或更多，但少于 月加余额
2000小时 6个月
少于500小时 30天
讨论
第三条D. (1) (a)雇主福利计划为下岗员工提供持续的福利保障，其依据是在最后一次工作日期之前的24个月内为雇主工作的小时数. 由于投诉人在被投诉人最后一次工作日期之前的24个月期间内担任机密职位的工作时间少于500小时, 4月28日, 1990, 从最后一次工作之日起，他有权享受30天的失业保险续保期. 相应的, 被投诉人负责在5月28日前为投诉人提供医疗保险, 1990.
第三条A. 雇主福利计划(雇主 Benefit Plan)的第(11)条特别不包括雇员在本计划下享有福利的资格期终止后提供的服务. 因此, 被投诉人不负责为投诉人在5月28日之后提供的服务提供保险, 1990.
受托人的意见
被投诉人必须在5月28日前为投诉人及其家属提供医疗保险, 1990, 符合第三条D款的条款. 雇主福利计划的成员. 被投诉人不负责支付投诉人在该日期之后发生的医疗费用.