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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: CA-003 - 2002年11月13日
受托人: A. 弗兰克·邓纳姆，迈克尔·H. 霍兰德，马蒂·D. 哈德逊,
艾略特一. 西格尔.
受托人审查了有关根据《皇冠搏彩中心》第9711条维持的1992年《皇冠搏彩中心》(《官方网站》)雇主福利计划条款提供福利的争议的事实和情况.
背景事实
1993年7月10日，领取养恤金者从一个非参与的卖主那里得到了一个助听器.
雇主否认了750美元的指控, 声明养恤金领取者的保险范围仅在该服务由“UMWA定义的网络提供商/供应商”提供时才为该服务提供福利.“雇主引用的是第三条. A. 1988年雇主福利计划的第(7)(d)条. 领取养老金者符合《官方网站》规定的退休人员. 《官方网站》雇主福利计划的适用条款与《皇冠搏彩中心网站》相同, 这个案子就是根据这个案子提起的.
争端
雇主是否须为领取退休金人士在6月14日购买助听器而提供利益, 1993?
双方立场
投诉人的立场:雇主必须为领取退休金者购买助听器提供福利，因为购买助听器对于治疗疾病是合理和必要的，并且提供了适当的护理水平.
答辩人的立场:雇主不需要为退休人员购买助听器提供利益，因为它不是从参与供应商处获得的.
相关的规定
第三条. A. 《皇冠搏彩中心网站》(7)(d)相关部分规定:
(d) 助听器
由持牌耳科医生或医生推荐的助听器可获得福利 耳鼻喉科医生和经过认证的临床听力学家. 这样的助听器必须是 从参与的供应商处购买. . . .
讨论
第三条A. 《官方网站》雇主福利计划第(7)(d)条规定了在特定限制范围内的助听器福利, 其中之一是助听器必须从参与的供应商处购买. 在这种情况下，供应商不是参与的供应商.
皇冠搏彩中心网站工作人员已确定，在养恤金领取者购买助听器时，该供应商并非皇冠搏彩中心网站计划的参与供应商, 谁的参与供应商名单亦被雇主使用. 受托人的结论是, 符合《官方网站》雇主福利计划的规定, 雇主不需要为领取退休金者在7月10日购买的助听器提供福利, 1993.
受托人的意见
符合《官方网站》雇主福利计划的规定, 雇主不需要为领取退休金者在7月10日购买的助听器提供福利, 1993, 来自非参与供应商.